TRATAMIENTO

El tratamiento depende de la gravedad de los tics y de la forma como este trastorno afecta a la persona. La psicoterapia y los medicamentos se utilizan únicamente cuando los tics tienen un impacto mayor en las actividades diarias, tales como el desempeño escolar y laboral. Los tratamientos se realizan de tipo ambulatorio, realizando tres horas y media o cuatro horas en cada sesión, dependiendo de las posibilidades y necesidades de cada persona. Los tratamientos incluyen terapia física en gimnasio terapéutico para la atención de los diferentes trastornos del movimiento y la postura, contando con un completo equipamiento para el logro de los diferentes objetivos terapéuticos. Se utilizan distintos equipos terapéuticos como plano inclinado (mesa de bipedestación) de ángulo variable, uso del Treadmill (cintas de marcha de ángulo variable, automáticas con motor) y el equipo de soporte parcial del peso corporal, paralelas con y sin soporte parcial del peso corporal, plataformas vestibulares para mejorar el equilibrio y la estabilidad, bicicletas terapéuticas de diferentes tipos según posibilidades del paciente, Jaulas de Roche. También puede incluir tratamientos de Fonoaudiología, Terapia Ocupacional, Neuropsicología, Psicopedagogía, Fisioterapia según áreas intervinientes en el tratamiento.

SIGNOS Y PRONOSTICOS

El pronóstico para los niños que desarrollan este trastorno entre los 6 y los 8 años es muy bueno. Los síntomas pueden durar unos 4 a 6 años y luego cesan sin tratamiento a principios de la adolescencia.

Cuando el trastorno comienza en niños mayores y continúa hacia los 20 años, se puede convertir en una afección de por vida.

CAUSAS Y SINTOMAS

Dentro de las causas de trastornos motores, se deben considerar patologías tan disímiles como el traumatismo osteoarticular o de partes blandas, tumores, infecciones, intoxicaciones y enfermedades degenerativas. La localización puede variar entre el sistema nervioso central (hemiplejía infantil aguda, migraña basilar, vértigo, ataxia cerebelosa, intoxicaciones, mielitis) y el sistema nervioso periférico, sin olvidar que algunos cuadros pueden ser psicógenos. Aproximadamente entre el 1 y 2% de la población presenta el trastorno crónico de tic motor. Esta afección es más común que el síndrome de Tourette. El antecedente de traumatismo es de extraordinaria frecuencia en muchos cuadros infantiles, ya que las caídas son habituales en niños pequeños, por lo que no debe atribuirse la sintomatología a esta causa sin investigar otras posibilidades.



Sintomas:

• Parpadeo excesivo
• Gestos faciales
• Movimientos rápidos de brazos, piernas y otras áreas
• Sonidos (gruñidos, carraspeo, contracciones abdominales o diafragmáticas)
Las personas pueden contener estos síntomas durante un período de tiempo breve, pero experimentan una sensación de alivio cuando realizan estos movimientos.
Los tics pueden continuar durante todas las etapas del sueño y pueden empeorar con:
• Excitación
• Fatiga
• Calor
• Estrés

TIPOS DE TRASTORNOS DE MOVIMIENTO

Temblor: Movimientos rítmicos oscilatorios, alternante y oscilatorio producido por un patrón repetitivo de contracción y relajación muscular.

Corea: Son movimientos involuntarios breves y sin finalidad aparente, de la parte distal de las extremidades y la cara, que pueden aparecer de forma imperceptible en el seno de actos con propósito que enmascaran el movimiento involuntario.

Atetosis: Son movimientos de contorsión, generalmente con posturas alternantes, de la zona proximal de los miembros que se entremezclan continuamente en una cascada de movimientos.

Distonía: Posturas anómalas mantenidas, con interrupción de los actos motores, como consecuencia de una alteración del tono muscular. Se caracteriza por una cocontracción severa de los músculos antagónicos, de ahí que empeore a contracturas.

Balismo: Movimientos abruptos, impredecibles, de sacudida violenta, con frecuencia proximales y unilaterales.

Tics: Movimientos breves, rápidos, simples o complejos e involuntarios que son estereotipados y repetitivos pero no rítmicos.

TIPOS DE TRASTORNO MOTOR

Neurología infantil: Parálisis Cerebral Infantil, lesiones estáticas del Sistema Nervioso y movimientos anormales en el niño, hipotonía en el niño, lesión medular, traumatismo craneoencefálico, daño cerebral no traumático, enfermedades progresivas, disfunciones del lenguaje, el aprendizaje y de la conducta.



Lesiones de la médula espinal: Pacientes con secuelas de lesiones o enfermedades de la médula espinal de naturaleza traumática, paraplejía, tetraplejía y afecciones de cola de caballo. Tanto las que son de origen traumático (paraplejía, cuadriplejía), como médico o congénitas, por ejemplo la espina bífida.



Lesiones estáticas y trastornos encefálicos: Hemiplejías y cuadriplejías producto de secuelas de accidente cerebro vascular y traumatismos craneoencefálicos, traumatismos craneoencefálicos, alteraciones sensitivas, motoras o de las funciones psíquicas superiores.



Trastornos del movimiento y Neurodegeneraciones: Pacientes con afecciones que comprometan la calidad del movimiento y en enfermedades degenerativas del Sistema Nervioso Central tales como Esclerosis Múltiple, Parkinson, Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), Ataxia de Friedreich, Distrofias Musculares, enfermedad de Alzheimer, Corea de Huntington, hemibalismos, coreatetosis, ataxias cerebelosas, Heredoataxias.



Enfermedades Neuromusculares: Esclerosis Múltiple, Radiculopatías, Polineuropatías, lesiones del Plexo Braquial, Mononeuropatías, Miopatías congénitas, Distrofias Musculares, enfermedades de la neurona motora.

PRINCIPALES COMPONENTES DEL SISTEMA MOTOR

Existen tres componentes principales del sistema motor implicados en la producción del movimiento voluntario: las vías corticospinales (piramidales) que pasan a través de las pirámides bulbares y conectan la corteza cerebral con los centros motores inferiores del tronco del encéfalo y la médula espinal; los ganglios basales (núcleo caudado, putamen, globo pálido y sustancia negra, que forman el sistema extrapiramidal), un grupo de estructuras interrelacionadas y situadas profundamente en el cerebro anterior, cuyas eferencias son dirigidas sobre todo proximálmente a través del tálamo a la corteza cerebral; y el cerebelo que constituye el centro de la coordinación motora.

DEFINICIÓN

El trastorno motor consiste en arrebatos verbales o movimientos rápidos e incontrolables del cuerpo. Las actividades motoras se organizan jerárquicamente en el sistema nervioso central. La médula espinal, el cerebro medio, el cerebelo, el ganglio basal y la corteza cerebral, cada uno posee funciones motoras características. Cada nivel contribuye a una calidad específica de organización y respuesta motora a la actividad motora total. La disfunción de cada nivel contribuye sus propias características a la anormalidad de la función que se observa clínicamente. Las manifestaciones clínicas de la disfunción son resultado de las distorsiones de las actividades, de las actividades sensoriales o de los efectos de la experiencia para modificar la actuación funcional. Los daños a los centros motores o a las trayectorias pueden provocar trastornos o pérdida de la función motora, por una parte, o pérdida de la inhibición o de la modulación de las actividades del sistema nervioso central residual por otra.